?

Log in

No account? Create an account
Фрирайд дел мастер (фрирайд это не только лыжи)
Аптечка путешественника (часть 3-я) 
16th-Aug-2010 10:17 pm
Оказание первой медицинской помощи не такая простая вещь как может показаться по началу. С одной стороны да, она не требует профессиональных медицинских навыков и сложного оборудования, но с другой в этом-то и кроется чрезвычайная сложность. Нужно без этих самых навыков и оборудования оперативно и главное максимально достоверно определить что же произошло с пострадавшим и как ему помочь, при этом не преступив главнейший принцип «не навреди». Процент ошибок определения диагноза даже у профессионалов на скорой помощи велик, чего уж говорить про обычных людей по воле случае оказавшихся в роли тех кто оказывает помощь...

Хорошо если человек недавно проходил курсы оказания ПМП, или хотя бы освежал в памяти пройденное когда-то. А если нет? В этом случае знать хотя бы что нельзя делать, уже хорошо. Ибо  людей получивших многочисленные осложнения или даже инвалидность после оказания неквалифицированной помощи ох как велико. Распространенные в народе мифы, безалаберность и просто человеческая глупость приводят иногда к чудовищным последствиям. Поэтому сегодня пройдемся тезисно по наиболее распространенным ошибкам и мифам оказания первой медицинской помощи, которые нужно запомнить лишь для того чтобы никогда их не делать.

При оказании первой медпомощи НЕЛЬЗЯ:

1. Оказывать помощь любой ценой

Если вам в случае оказания помощи угрожает какая-либо опасность, то первым делом требуется сообщить о случившимся в МЧС, 03, милицию, но никак не оказывать помощь. Более того, настоятельно рекомендуется находится в безопасном месте и там ждать приезда соответствующих служб. Геройство может привести к тому что будет не один, а два пострадавших. Бездумная импульсивная помощь как правило лишь увеличивает число пострадавших. Стоит помнить что «один труп всегда лучше двух».

2. Двигать пострадавшего

В случае серьезных травм, таких как переломы позвоночника и основания черепа, перетаскивая пострадавшего даже на несколько метров (или даже просто двигая), его можно убить. У моего знакомого так погиб друг. При менее серьезных травмах последствия тоже могут быть крайне негативные. Поэтому, аксиома оказания первой помощи гласит «пострадавшего не двигают до приезда специалистов». Недаром во время ДТП сотрудники МЧС порой нарезают машину вокруг пострадавшего в капусту. Ради того чтобы не вытаскивать его через двери-окна, а полностью сохраняя форму тела, аккуратно перенести человека в вакуумные носилки. Исключений из правил только два: можно и нужно перемещать пострадавшего если ему угрожает опасность (обвал, лавина, обрушение здания, возгорание автомобиля,..), а также в случае когда прибытие специалистов на место несчастного случая проблематично и нужно его транспортировать до того места куда они могут добраться (в горах, например).

3. Класть пострадавшего без сознания на спину

Он может захлебнуться собственными рвотными массами, или у него может запасть язык, перекрыв доступ кислороду. По этой же причине пьяных, заснувших и людей в неадекватном состоянии также обязательно нужно укладывать не на спину, а на бок. Исключение лишь одно, - подозрение на травмы позвоночника. В этом случае лучше оставить пострадавшего на спине, слегка запрокинув ему голову (крайне осторожно) и положив под шею небольшой валик из любых подручных средств.

4. Прикалывать язык булавкой...

Да-да, до сих пор имеет место сей бред в литературе и в головах некоторых граждан. Цель этого благого дела все в том же - не дать языку запасть и перекрыть дыхательные пути. Но во-первых, чисто технически приколоть язык к щеке или воротнику пиджака крайне сложное дело, практически не выполнимое (язык шибко скользкий...попробуй ухвати). Во-вторых, намного проще просто положить больного на бок, или чуть запрокинуть голову назад, если он лежит на спине, и не нужно будет этого фашизма См.п.3.

5. Вынимать ножи, гвозди и иные инородные тела из раны

Это прямой путь к неконтролируемому кровотечению, со всеми вытекающими, ну и отличная возможность попадания инфекции в рану. Врачи скорой помощи везут таких пострадавших до больницы и лишь в реанимационном отделении вынимают все лишние детали. И не просто так. Поэтому действия по оказанию ПМП в данном случае сводятся к стерильной повязке поверх предмета, обезболиванию и ожиданию скорой, только так. Никак иначе. Но это если раны серьезные. Понятно что небольшую щепку из пальца можно и вынуть.

6. Снимать одежду и обувь с травмированных конечностей

Если требуется добраться до раны, или просто облегчить состояние пострадавшего, то одежду и обувь с пострадавших конечностей не снимают, а разрезают. Для этого в аптечках почти всегда есть большие ножницы, если же нет, то используют любые подручные средства (нож, лезвие). Наиважнейший принцип оказания первой помощи состоит в том чтобы не навредить и ни в коем случае не ухудшить состояние пострадавшего своими действиями. Именно поэтому неразумно пытаться сохранить курточку, и снять ее, дополнительно травмируя конечность. Аналогично с обувью.

7. Накладывать жгут при любом сильном кровотечении

Накладывание жгута очень тонкий момент и должен производится со знанием дела (не на голое тело, в нужном месте, с обязательным отслеживанием времени, с укутыванием конечности зимой). Неверно наложенный жгут может привести к потери конечности. Сроки наложения в час и более приводят именно к этому, особенно в зимнее время. Поэтому настоятельно рекомендуется применять жгут только в крайних случаях и только при артериальных кровотечениях! В большинстве случаев намного быстрее и безопаснее применять пережимание вен и артерий пальцами (или сгибанием конечностей), с одновременным наложением давящей повязки.

8. Осуществлять ИВЛ и непрямой массаж сердца, не зная как это делать и уж тем более не убедившись, что действительно нет дыхания / cердечной деятельности

Когда у человека есть дыхание, значит есть и сердечная деятельность. Если же в этом случае начать делать непрямой массаж сердца, то можно эту самую сердечную деятельность и прекратить... Ну и ребра за одно поломать из-за неадекватности прилагаемых усилий.

9. Заливать рану йодом / зеленкой / спиртом

Ничего хорошего не будет. Только добавится ожог тканей, с последующим более длительным заживлением (в лучшем случае). Все раны смазываются вышеозначенными препаратами лишь вокруг. Для дезинфекции непосредственно самих ран используют перекись водорода.

10. Вправлять вывихи

Любые, какие-бы то ни было. Иммобилизация конечности в том виде в котором она есть (пострадавший ее держит в самом комфортном для себя положении) и бегом к специалисту. Только он, вместе с рентгеном и своим опытом может это сделать так чтобы не повредить суставу.

11. Наносить любые масла, мази, кремы, мочу и т.п. на ожоговую поверхность

Тело в месте ожога сильно нагрелось и с аккумулировало тепло. Если сразу полить ожог пантенолом или чем-то подобным, то ожог только усилится. Сначала 10-15 минут охлаждения и только после этого возможно нанесение каких-либо средств. Хотя до сих пор лучше сухой стерильной повязки ничего не придумано. Увлажнение раненой поверхности любыми средствами может только усугубить ситуацию.

12. Растирать обмороженные части тела

Этим самым наносится только еще больший вред уже и так травмированным тканям (лопаются сосуды, нарушаются ткани). Возможно только очень постепенное отогревание и ничего более.

13. Принимать алкоголь

Ни при каких обстоятельствах пострадавший не должен принимать алкоголь. Так же противопоказано употребление кофе и любых «энергетиков».

14. Если кто-то подавился — стучать его по спине

Нужно чуть наклонить человека в перед, успокоить и постараться чтобы он сам восстановил статус кво . Стуки по спине могут в ряде случаев лишь усугубить ситуацию. Иногда и вовсе привести к смерти из-за того что проходимость дыхательных путей будет нарушена (орешек еще глубже сел и перекрыл собой проход).

15. Вызывать рвоту при любом отравлении

В случае отравления кислотами, щелочами и иными едкими веществами это категорически запрещено. Поэтому перед тем как оказывать помощь при отравлении необходимо узнать чем именно отравился пострадавший.

16. Использовать для промывания желудка марганцовку

Перманганат калия в обычных условиях никогда полностью не растворяется в воде. Не растворенные кристаллики препарата могут очень серьезно повредить слизистую желудка и кишечника. Поэтому применение марганцовки при промывании желудка давно уже ушло в прошлое. Да и с точки зрения здравого смысла занятие это довольно странное... залить антисептик чтобы тут же его получить обратно. Он просто не успевает что-либо сделать (разве что только навредить). Так что если необходимо вызвать рвоту или активно промыть желудок, то можно и нужно применять теплую воду. Ничего более.

17. Запрокидывать голову при кровотечении из носа

Кровь в этом случае не останавливается, а начинает течь в глотку. Опасно тем что не видна динамика процесса, да и кровавая рвота вещь неприятная. Достаточно лишь чуть наклонить пострадавшего вперед, приложить к носу платок или бинт (и холодовой компресс на нос и переносицу) и ждать когда кровь остановится. Если используются тампонирование носа, то желательно чтобы тампоны были смочены в перекиси водорода.

18. Укутывать и согревать пострадавшего у которого озноб

Озноб - попытка организма сбросить лишнюю температуру и в этом ему нужно лишь помогать, а не делать из пострадавшего «термос». Как вариант, пострадавшего слегка утепляют, но на лоб, шею и иногда на ноги кладут холодовые компрессы из влажных полотенец. Их меняют раз в 10-15 минут.

19. Разжимать зубы эпилептику дабы засунуть туда ложку (нож, палку, дрын,...)

Единственное что нужно эпилептику, это чтобы его голову аккуратно взяли и подержали на момент приступа, чтобы он случайно не наделал себе травм ударяясь ею о поверхности и предметы. Язык, как и все мышцы тела, во время приступа, находятся в сильнейшем тонусе, так что откусить себе даже кончик языка пострадавший сумеет едва ли. А вот повредить себе горло, зубы и все тот же язык предметами, которые доброхоты туда запихивают, это запросто.

20. При змеином укусе делать надрезы, высасывать яд, прижигать ранку и т.д.

Скорость распространения яда по кровотоку такова, что успеть что-либо крайне сложно. Делая надрезы и прижигая рану можно лишь дополнительно травмировать пострадавшего. Высасывая же яд, легко получить дозу оного через ранки в деснах и горле. Наиболее оптимальным оказанием первой помощи при змеиных укусах являются: полный покой, обильное сладкое питье, симптоматическое лечение и конечно же применение антидотов.


Предыдущие части материала про оказание первой помощи: Часть 1 (вводная) , Часть 2 (аптечка путешественника).
Comments 
16th-Aug-2010 06:59 pm (UTC)
спасибо, очень интересно. хочу задать вопрос насчет п.20. я слышала неоднократно, что якобы высасывание яда из ранки спасло жизнь укушенному. откуда у вас информация, что этого делать не рекомендуется?
16th-Aug-2010 08:02 pm (UTC)
От герпетологов, занимающихся этой темой профессионально. Ну и ряд знакомых докторов "в теме" подтверждают. Фишка не в том что не помогает..помогает. НО:

1) Нужно делать быстро (тут же, если же прошло 3-4 минуты, то поезд ушел)
2) Не иметь ранок (а они есть почти всегда...)
3) Не делать этого при определенной группе ядов (нейротоксины?)
16th-Aug-2010 08:55 pm (UTC)
ну то есть выходит, что не будучи врачом, определить п.3 не выйдет. ладно, поняла. спасибо, что подняли тему
16th-Aug-2010 09:01 pm (UTC)
даже не столько врачом, а спецом по змеям. не думаю, что любой врач легко определить тип яда на глаз
17th-Aug-2010 05:06 pm (UTC)
На глаз вряд ли)). Нужно видеть змею, или хорошо знать следы от их зубов, чтобы предположить кто это был. А это как раз герпетолог разве что. Ну а когда соответствующая симптоматика пошла и все и так ясно, то уже и вопрос отсоса не актуален)).
16th-Aug-2010 07:07 pm (UTC)
п.20 как я понял пржигают чтоб яд распался, а не для дезинфекции..
(Deleted comment)
17th-Aug-2010 05:17 pm (UTC)
Еще один момент (и важный), что примерно в 20-30% укусов яд даже не впрыскивается. Его либо нет (уже израсходован), или змея его экономит и делает просто угрожающий укус. Так что прижигания-порезы-отсасывания в этом случае лишь вредят или просто бессмысленны))).

Вообще вопрос многофакторный и не простой. Про укусы змей.
17th-Aug-2010 05:07 pm (UTC)
См.выше. Отсос не актуален))
16th-Aug-2010 08:32 pm (UTC)
Хорошая серия заметок получается.
Ну и, пользуясь случаем, мои пожелания быстрее восстановиться и больше не болеть. Сам в путешествии спину себе сорвал, последние полгода диклофенак уже только что из ушей не льется. Так что активно сопереживаю.
17th-Aug-2010 05:10 pm (UTC)
Слушай, а ты где-нибудь обследовался, где вообще тебе назначение делали? Тебе в каких количествах и видах диклофенак назначили? И какие ограничения назначили по приему...его же вроде как дольше определенных сроков и выше некоторых доз ни-ни. Изучаю как раз сейчас эту тему, ибо тоже без него туго.
17th-Aug-2010 06:16 pm (UTC)
Я активно обследовался, делал всякие КТ и даже в нейрохирургии полежал три недели, райское было время.
Насчет диклофенака, я думаю, ты уже чувствуешь, что он очень вредный. У меня в первую очеред на желудок отдает. По моим наблюдениям его долго не колят, раз пять-семь это уже супер-максимум. И каждый раз колят в паре с витаминами, так меньше вреда для организма.
Если у меня начинает все активно болеть в спине, то всегда назначали мидокалм таблетками пару раз в день на две недели. Диклофенак 75 мг в трех кубовой ампуле 3-5 уколов и витаминки уколами (алое или никотиновую кислоту). Мастерски сейчас научился с обеих рук колоть себе))


18th-Aug-2010 05:45 pm (UTC)
А нимесулид и иные новые нестероидные противовоспалительные не назначали? Они вроде как имеют сильно меньше побочных явлений, а по силе если и уступают тому же диклофенаку, то чуток.
18th-Aug-2010 08:50 pm (UTC)
Нет, не назначали, но мне кажется только потому что сами врачи немного отсталые от современных лекарств, наверняка сейчас есть с меньшими побочными негативнымми эффектами препараты.
19th-Aug-2010 04:41 pm (UTC)
Мдя...именно так частенько и бывает. Хороших профессионалов, современного уровня, как и в любой другой сфере деятельности, здесь немного. Вот ищу. Пока лишь 2 места рекомендуют:: И-тут Ревматологии на Каширке и И-тут аллергологии и клинической иммунологии (ИАКИ). Если вдруг чего еще можешь подсказать, буду признателен, ну или конкретных людей.
19th-Aug-2010 05:30 pm (UTC)
Я же провинциал, немного не с руки искать хороших московских врачей)
Но в любом случае я сейчас счастлив, уже почти 2 месяца без срывов и целый месяц уже могу позволить себе физические нагрузки. Это такой кайф когда от усталости тело радуется.

А насчет лечения, по крайней мере в моем случае, с поясницей, медикаментозные средства имхо спасают только на период обострения. А небольшое количество именно укрепляющих лекарств сами по себе, если человек образ жизни не меняет, тоже эффекта не дадут. Так что надо себя приучать жить в какой-то сохраняющей здоровье системе: скажем 2-3 раза в неделю плавать, спину и суставы укреплять, как я сейчас делаю, жрать и спать правильно, нагрузки дозировать, знать когда всякие корсеты и поддержки надевать. Такой продвинутый тип хронического больного, фишка которого в том, что он нагрузки может себе позволить больше чем некоторые здоровые, потому что знает в какой момент он сможет надорваться, избегает этого, и готовиться к этому.

Странное ощущение от того, что сейчас пишу, какие-то горе-инвалидные разговоры)


21st-Aug-2010 03:46 am (UTC)
Очень верно написал, видно что потом и болью заработано сие знание))). Режим питания-сна-нагрузок, закачивать соседние группы мышц и все это регулярно изо дня в день. Видимо так и будет, елки. Но видимо и это зачем-то надо (типа "все что не делается, к лучшему")

17th-Aug-2010 09:56 am (UTC)
Пока вроде особо не требуется (тьфу, тьфу, тьфу), но чувствуется, что надо бы лучше разобраться в этом вопросе.
Так что жду 4-й части
17th-Aug-2010 05:11 pm (UTC)
Вот это по-нашему))). Курсы крайне рекомендуются. Вправляют мозхх и дают много пищи для ума, даже безотносительно ПМП.

18th-Aug-2010 09:09 pm (UTC)
Да, адекватные курсы очень интересуют!
Проходила несколько раз, но все было довольно поверхностно, по-детски и в общем-то без практики.
Помнится, на курсах ПМП ещё в школе нас учили прикалывать язык булавкой на полном серьезе... мда... Курсы вел врач скорой...
Тема про змей особенно интересна. Реально не понятно, что делать, если ты в попе мира, в лесу, без быстрых средств передвижения, и до ближайшей населенки туева куча километров. Обездвиживание укушенного, обильное питье и антигистаминные препараты - а что дальше? Когда и как транспортировать? Вызывать ли спасателей или можно обойтись свими силами? Насколько сильно беспокоиться при укусе, скажем, обычной болотной гадюки? Где искать антидоты?
Если можешь посказать какой-то хороший ресурс на эту тему, буду очень признательна, ибо врага надо знать в лицо )))
21st-Aug-2010 04:13 am (UTC)
О змеях и ПМП при укусах:

http://uncle-doc.livejournal.com/209449.html - диагностика при укусах
http://uncle-doc.livejournal.com/194474.html - о гадюках
http://uncle-doc.livejournal.com/147203.html - о кобрах

Это лучшие русскоязычные статьи на эту тему, которые имхо есть в сети. Пишет реальный доктор.
24th-Aug-2010 06:56 pm (UTC)
Спасибо большое!
17th-Aug-2010 04:40 pm (UTC)
"7. Накладывать жгут при любом сильном кровотечении"
Вроде бы на западе вообще не учать накладывать жгут.

"15. Вызывать рвоту при любом отравлении
В случае отравления кислотами, щелочами и иными едкими веществами это категорически запрещено."
И нефтепродуктами тож.
17th-Aug-2010 05:15 pm (UTC)
На счет обучения на западе, не скажу, там курсов не проходил. Но вопрос интересный. Скорее всего учат, но очень вдумчиво.

Про нефтепродукты не знал, спасибо за дополнение.
17th-Aug-2010 10:42 pm (UTC)
14. Слышал, что ещё в таких случаях помогает следующее - прижаться своими губами ко рту пострадавшего и сделать сильный вдох.
18th-Aug-2010 05:43 pm (UTC)
"Интересное предложение..." )))
20th-Oct-2010 11:53 am (UTC)
Привет! А 4-я часть будет? Или может просто посоветуешь куда в Москве стоит идти на ПМП? Спасибо!
This page was loaded Nov 24th 2017, 9:33 am GMT.